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小儿腰穿模型

发布时间:2018/9/29 18:10:29

人体标本模型-小儿腰穿模型

模型为1:1人体比例,皮肤柔软¶••⊿弹性强,人体解剖结构正确••。准确模仿了后下脊椎,带脊柱和脊髓••。可灌装液体,模仿脑脊液••。模仿婴儿必须取正确体位 后(取 弓形侧卧位),方可进行腰椎穿刺训练••。可进行各穿刺点的正确触摸定位,穿刺时应有阻抗感,可以练习腰穿¶••⊿硬膜外阻滞¶••⊿尾神经阻滞¶••⊿骶神经阻滞和腰交感神经 阻滞,奇特的设计使操作时具有真实的阻滞感和落空感并可以抽取脑脊液••。

小儿腰椎穿刺术:

通常取弯腰侧卧位,自以腰3-4或腰4-5椎间隙穿刺••。局部惯例消毒及***后,戴橡皮手套,用穿刺针(或小儿头皮针)沿棘突方向缓慢刺入,约进针 1.5-3cm时,有两个突破感后,抽出针芯流出脑脊液,测压和缓慢放液后(不超过2-3ml),再放入针芯拔出穿刺针••。穿刺点稍加压止血,敷以消毒纱布 并用胶布固定••。术后平卧4-6小时••。若初压超过2.94kPa(300mm水柱)时则不宜放液,仅取测压管内的脑脊液送细胞计数及蛋白定量即可••。

1¶••⊿嘱患儿侧卧于硬板床上,背部与床面垂直,头向前胸部屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干呈弓形;或由助手在术者对面用一手抱住患者头部,另一手挽住双下肢国窝处并用力抱紧,使脊柱昼量后凸以增宽椎间隙,便于进针••。

2¶••⊿断定穿刺点,以骼后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点,一般取第3-4或4-5腰椎棘突间隙,婴儿地位不易过高••。

3¶••⊿惯例消毒皮肤后戴无菌手套与盖洞贴,用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带作局部***••。

4¶••⊿术者用左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针以垂直北部的方向缓慢刺入,进针约1••。5-3cm••。当针头穿过韧带与硬脑膜时,可感到阻力突然消散有落空感••。此时可将针芯慢慢抽出(以防脑脊液迅速流出,造成脑疝),即可见脑脊液流出••。

5¶••⊿在放液前先接上测压管测量压力••。正常侧卧位脑脊液压力为0.69-1.96kPa(新生儿0.29-0.78 kPa)••。若懂得蛛网膜下腔有无阻塞,可做Queckenstedt实验••。即在测定初压后,由助手先***一侧颈静脉约10s,然后再压另一侧,***同时按 压双侧颈静脉;正常时***颈静脉后,脑脊液压力立即迅速升高一倍左右,解除***后10-20s,迅速降***本来程度,称为梗阻实验阴性,示蛛网膜下腔通畅••。 若***颈静脉后,不能使脑脊液压力升高,则为梗阴实验阳性,示蛛网膜下腔完整阻塞;若施压后压力缓慢上升,放松后又缓慢降落,示有不完整阻塞••。凡颅内压增 高者,禁作此实验••。

6¶••⊿撤去测压管,收集脑脊液2-5ml送检;如需作造就时,利用无菌操作法留标本••。

7¶••⊿术毕,将针芯插入后一起拔出穿刺针,笼罩消毒纱布,用胶布固定••。


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